久坐不动，当心腰椎间盘突出

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　　腰椎间盘突出症在中医属“痹证”。曾有人打个喷嚏扭了腰，低头捡个东西腰就动不了，这并不是夸夸其谈，而是由于受力不均匀，腰部软组织受到急性拉扭伤所致，同时也说明腰部健康状况差。现代人生活方式越来越舒适化，回到家坐沙发、睡软床，出门以车代步，工作时在电脑前一坐就是一整天，时间久了，容易导致腰部肌肉韧带内部营养代谢紊乱，引起肌肉劳损。如果除了腰痛还出现下肢的放射性疼痛麻木，则有可能是腰椎间盘突出。

　　总的来说，腰椎间盘突出可按虚实分别论治。实，是指实邪引起的证候，包括风寒湿、湿热、瘀滞的气血等实邪阻于经络而发病；虚，是指本病久病后，伴有正气亏虚、肝肾不足的证候。那么，应如何辨证施治呢？

　　1.风寒湿痹阻

　　症状：腰部伴下肢沉着疼痛，肢体发凉，转侧不利。脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。舌质淡，苔白腻或苔白滑，脉沉紧或濡缓。

　　医师诊断：此型因感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞所致。通常无明显外伤史，遇天气变化时，疼痛加重。治宜驱风散寒兼化湿，止痹痛。用小活络丸加姜汤送服。

　　2.气滞血瘀

　　症状：腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，脊柱侧弯。患部一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重，后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩。舌质暗红或有瘀斑，脉弦紧或涩。

　　医师诊断：患者大多近期有腰部外伤史，伤后即腰部不能活动，疼痛难忍。此为受伤后气血瘀阻经络，气血运行不畅所致。治宜活血化瘀，行气止痛。舒筋活血片或血塞通片口服，或配合麝香祛痛搽剂外用。

　　3.湿热内阻

　　症状：腰腿酸痛，痛处有发热感，遇热痛增，恶热，口舌干，小便短赤而黄，舌红苔黄腻，脉濡数。

　　医师诊断：此型因外感湿热，或脾胃运化失职，湿热内生，阻于筋脉，气血运行不畅，筋脉失养所致。湿热让脾胃无法疏散津液，滋润口腔，又下注膀胱，故口干、尿黄。此类患者多体型肥胖，平素嗜食肥甘厚味。治宜清湿热，除痹痛。龙胆泻肝丸合万通筋骨片口服。

　　4.肾阳虚、肾阴虚

　　症状：肾阳虚者手足不温或腰腿发凉，卧床休息痛减，肢体麻木，沉重乏力或伴患侧肌肉枯萎，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉弱。肾阴虚者腰腿痛缠绵不愈，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。

　　医师诊断：此二型皆因患病日久，耗伤正气，肾脏精血亏损，髓海空虚，腰失濡养所致。一般为中老年患者，常有腰部慢性劳损史，病程长等特点。阳虚者会出现手足、腰腿发凉等“寒象”，小便清长亦是肾阳虚衰，不能气化的“寒象”表现；阴虚则火旺，故伴有五心烦热、口渴、面色潮红等“热象”特征。肾阳虚者，治宜补肾壮阳，强筋壮骨，腰健肾丸或壮骨关节丸口服。肾阴虚者重补肾阴，填精补髓，左归丸口服。

　　预防要点

　　★急性期病人应尽量卧床休息，且无论何时宜睡硬板床；

　　★注意腰部保暖，避免受凉；

　　★治疗期间用腰围护腰，以保护、支撑、保暖，巩固疗效；

　　★腰扭伤的当天不宜热敷和推拿，以免局部血管扩张；

　　★注意生活中的姿势，以防腰部损伤和促进本病的复发；

　　★坐着工作时，最好胸部直立，腰微微向前弯，使腰部能靠在椅背上，同时多伸展两臂，使胸部扩张；

　　★站着工作时，最好一只脚靠前，另一只脚稍在后，膝关节微弯，腰尽量少向前弯，同时多做伸懒腰的动作；

　　★搬重物时，要髋膝弯曲，身体蹲下，腰背挺直，物体尽量贴近身体，靠髋膝用力起身将重物由地面抬高举起。

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