感冒咳嗽：过度治疗埋祸根

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　　看似简单的感冒咳嗽其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举：有人得了感冒咳嗽后久治难愈，病程短则数周，长则大半年，辗转各个检查室，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏主动防治意识，随意轻信偏方以外，过度治疗也是不可忽视的原因之一。

　　随意心态混淆治疗顺序

　　许多患者本身对感冒咳嗽并不重视，认识上也存在着误区。比如，很多人发现感冒咳嗽后起初往往会抱着随便服用止咳药就会好的心态。由于不遵医嘱便随意自行服药，结果往往是久治不愈。此时，患者的心态又演变为病急乱投医，到处求医问药，甚至对于一些民间偏方也容易轻信。这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。

　　此外，感冒咳嗽具有原因复杂性，症状多样性的显著特点。如果不仔细追溯病情，便一股脑儿过度检查，或反复使用治疗方案，也容易延误治疗最佳时机，埋下祸根。过度治疗容易掩盖咳嗽的真实性质，混淆治疗顺序和过程，使治疗变得更为困难，病程更为漫长。

　　止咳药物各有适应对象

　　感冒咳嗽的过度治疗在以下几方面表现最为明显：第一，对各种止咳的药物不加分辨随意选用；第二，对某些药物不该用而用之；第三，过早、过量使用某些药物；第四，滥用抗生素；第五，过度的医疗检查（包括胸透、胸片等常规检查，以及CT或MRI，结核菌素，痰培养等特殊检查）。其中，最为常见的就是随意选用止咳药。

　　目前充斥于市场上的止咳药物比比皆是，既有传统的中成药，又有现代研制的中成药和中西合成药，此外，还有各种止咳西药，可谓举不胜举。事实上，每种止咳成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特有的适应对象。若随意选用，不加分辨，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

　　规范治疗谨记两大原则

　　规范治疗感冒咳嗽要求医师和患者掌握一些重要的原则，以下两条尤为关键。

　　第一，必须重视分辨咳嗽的性质，尤其重视咳嗽的寒热属性。一般来讲，咳嗽起因于感受风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热具有散寒止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉具有清热化痰止咳作用的药物。

　　必须指出的是，临床上更为多见的是寒热同存，寒热错杂。因此，在药物的选用时也要明辨寒热在咳嗽中的地位和影响，从而在药物的选用上有所侧重。尤应更加重视对寒的治疗。

　　第二，了解和分清止咳药物的性质和适应对象，有针对性地选用。比如，在众多的止咳中成药中，各有各的特点和适应证，有用于治疗寒性咳嗽为主的中成药；用于治疗热性咳嗽为主的中成药；用于治疗干咳少痰或无痰、久咳不愈的中成药；此外还有既可用于寒性咳嗽又能用于热性咳嗽的中成药或中西合成药。患者在选择应用时必须分辨各药物的特点。

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