疏风解毒——风热感冒的基本治则

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　　摘要：

　　感冒是由风邪侵袭人体而引起的疾病，临床上以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、脉浮等为主症。

　　感冒的症状早在《素问·骨定论篇》中就有“风者百病之始也……，风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重，恶寒”的论述。汉代张在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》论述，太阳病是由于腠理不固，风寒之邪侵袭经脉，营卫失调和，出现太阳表证，而症见头痛项强，发热恶寒或恶风，身痛腰脊痛，干呕，或伴鼻鸣，脉缓或紧等症状，并出桂枝汤以治表虚症，用麻黄汤治疗表实证。

　　元代《丹溪心法·中寒附录》提出“凡症与伤寒相类者极多……，初为感冒等轻症，不可便认作伤寒妄治”。又说“伤风属肺者多，宜辛温辛凉之剂散之。”首次提出了辛温和辛凉两法治感冒，对后世影响很大。

　　至清代温病学说有很大发展，不少医家认识到感冒与感受时行之气有关，治疗时多用“桑菊饮”、“银翘散”。《温热经纬·叶香岩外感温热篇》提出了“在卫汗之可也”，使感冒的治法日臻完善。

　　病因病机

　　感冒是由风邪乘人体御邪能力不足之时，侵袭肺卫皮毛所致。当气候突然变化，寒暖失常之时，风邪病毒最易侵袭人体。四时之中，出现气候反常如春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温等，即“非其时而有其气”，人体不能适应外界变化，风邪易挟毒而入致感冒。

　　感冒和人体御邪强弱有关。如正气不足，将息失宜，过度疲劳，腠理疏懈，卫气不固而极易为外邪而客。

　　风邪入侵，其病变部位常局限于肺卫，肺司呼吸，是人体和外界沟通的主要通道。开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外。人体感受外邪，若卫阳被遏，营卫失和，邪正相争可出现恶寒，发热等表卫之证。外邪犯肺，肺失宣降，则见咳嗽、鼻塞等症状。如邪毒较重，人体机能失调还会引起全身不适及其他脏腑功能的失调。

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