蛛网膜下腔出血的护理 蛛网膜下腔出血的护理措施

　　蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。

　　问：重型闭合性颅脑损伤是否有醒的可能

　　答：你好!这情况恢复的可能不大，不过也有希望的。

　　蛛网膜下腔出血起病情况

　　突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。

　　蛛网膜下腔出血护理措施

　　(一)、一般护理

　　1.急性期绝对卧床休息4～6周，严格限制探视，各种治疗护理活动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。

　　2.予清淡，易消化的饮食，并添加适量润肠食物，如蔬菜，水果等，以保持大便通畅;便秘者，遵医嘱予缓泻剂、开塞露等药物。

　　3.做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。

　　(二)、防止再出血的发生

　　1.蛛网膜下腔出血再发率高，再出血的临床特点为：首次出血后病情稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出血等，应密切观察，发现异常及时报告医生。

　　2.避免诱因：告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。如出现头痛剧烈，躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药物，血压过高应遵医嘱降压。

　　(三)、予心理支持，使病人情绪稳定，安心接受治疗。

　　用药指导

　　在使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能会出现心动过缓，皮肤发红、静脉炎等，应尽量使用深静脉输注，控制输液速度，监测患者心率、血压及有无不良反应，;使用降颅压的药物，应监测肾功能及水电解质的情况。

　　健康教育

　　1.保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动，养成良好的排便习惯。

　　2.给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流汁或半流汁小口慢食，防止误吸，必要时鼻饲流汁。

　　3.告知本病治疗与预防的有关知识，指导病人配合检查，明确病因，尽早消除顾虑。女性病人1～2年内避免妊娠和分娩。

　　4.了解病人的心理，及时发现病人的心理问题，进行针对性心理治疗，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。