肾积水是怎么引起的 肾积水是什么原因

　　一般来说，尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大，伴有肾组织萎缩都可能造成肾积水。通过对肾积水形成原因的了解，有助于我们更好地预防肾积水的发病。

　　问：晚期肾积水和结石手术风险大吗

　　答：你好，这种情况如果就诊的话，可以到广州的中山大学附属第一医院看一下。

　　尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水扩张、肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症，后果严重。

　　造成肾积水的主要因素有以下几方面：

　　结石：在腹部平片上可见不透X线的阴影，在静脉肾盂造影片上可见肾盂、肾盏扩张，造影剂排出障碍。

　　异常血管压迫：在静脉肾盂造影片上输尿管有边缘清楚的线形压迹或孤立的充盈缺损。狭窄部位多在肾盂和输尿管相交处以下 0.5~2cm处。

　　游走肾：由于肾的活动超出正常范围，使输尿管屈曲而发生尿液的通过障碍。观察游走肾的方法是在静脉肾盂造影时进行立卧位对比观察。正常时肾盂不低于第三腰椎(卧位)，立卧位肾脏活动的范围为0.5～1个椎体。

　　结核：梗阻可发生在肾盂肾盏交界处或输尿管口，此时常有肾结核和膀胱结核表现(肾盏破坏、肾实质内空洞及膀胱腔变小等表现可与肾积水同时存在)。

　　肾肿瘤：可表现为输尿管梗阻、造影剂通过障碍。但有时缺乏典型肿瘤的充盈缺损征象，输尿管囊肿在膀胱造影时可见输尿管口有充盈缺损表现。

　　肾积水的发病原因

　　肾积水由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水;当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

　　男生殖系统结核可以是肾结核的并发症，也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

　　“其实肾积水不是一种病，而是一种由于输尿管结石、肿瘤、先天性疾患等各种原因导致输尿管梗阻，使尿液不能顺利排到膀胱而引起的肾脏病理改变。”专家对记者说，肾积水对一般老百姓来说，可能比较陌生，但临床上并不少见，肾积水如果处理不当，严重时可以引起肾功能衰竭，甚至导致肾切除。

　　专家提醒说，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，很多人会以为是腰部受凉了，或者是劳累引起的，而没有引起重视。需要提醒的是，如果是因为受凉或者劳累过度引起腰痛，一般是双侧腰部不适，而不是单侧。另外，如果发现自己尿液性状发生改变，比如尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血导致的，这时可能也存在肾积水。

　　肾积水的严重程度和临床表现有时是不成正比的，比如有时输尿管结石比较小，但梗阻症状很重，这部分病人往往能及时就医;而有些病人的病情发展比较缓慢，积水程度逐渐加重，可能积水已经很重了，但症状表现却并不太明显，有时仅仅表现为单侧腰部胀痛不适，而其他症状并不明显，这部分病人往往容易忽视病情，乃至延误治疗。李大夫在临床上就经常遇到一些病人，直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，这时想再保护肾已经晚了，有些只能“忍痛割肾”。