哮喘吃什么药最有效 激素治疗哮喘

　　哮喘并不是一种很容易治疗的疾病，通常都是依靠药物进行控制治疗，辅以其它常规的治疗方法才能达到有效的治疗，目前治疗哮喘以吸入给药为主，下面热心医生就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下，供参考。

问：过敏性哮喘怎么办 吃什么药好

答：可以在医生指导下合理安排，如果没有和药物禁忌相应的症状，可以先服用这种药物

　　吸入糖皮质激素治疗哮喘的特点

　　激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。

　　吸入用药能迅速、直接地作用于气道，且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。

　　适合吸入激素治疗哮喘的患者

　　经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：

　　（1）症状 ≥ 每周 1 次，但《每日 1 次，可能影响活动和睡眠;夜间哮喘症状》每月 2 次，每月《每周 1 次;

　　（2）第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值 ≥ 80% 或最大呼气流速（PEF）≥ 80% 个人最佳值;

　　（3）用力呼气流速（FEF）或 FEV1 变异率 20%～30%;

　　或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。

　　吸入激素的种类、剂型和用法

　　目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：

　　1. 二丙酸倍氯米松（BDP）

　　二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，规格 250 μg×60 喷。成人的常规维持剂量为每日吸 1～2 次，每次 1～2 喷。病情严重者，起始剂量为每日 500～1000 μg，最大量每日不超过 1 mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。

　　2. 布地奈德（BUD）

　　有气雾剂（普米克）和粉剂（普米克都保）两种剂型，规格为：气雾剂 50 μg×200 喷，200 μg×100 喷;干粉吸入剂 100 μg×200 吸，200 μg×（100～200）吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400～1600 μg，每日 2 次，有效后减至最小维持量，通常为每日 400～800 μg，每日 2 次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。

　　3. 丙酸氟替卡松（FP）

　　布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日 250～500 μg，分 1~2 次吸入，重症可加量至 500～1000 μg，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。

　　丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和 12 岁以上的青少年每日 2 次，每次 1 喷（50 μg 沙美特罗/250 μg 丙酸氟替卡松），2 次/日。4 岁及 4 岁以上儿童每日 2 次，每次 1 喷（50 μg 沙美特罗/100 μg 丙酸氟替卡松）。

　　4. 布地奈德+福莫特罗混合粉剂

　　成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年，1～2 吸/次，一日 2 次（160 μg 布地奈德/4.5 μg 福莫特罗）;而对于 80 μg 布地奈德 4.5 μg 福莫特罗/吸的推荐剂量为：

　　成人（18 岁及 18 岁以上）：1～2 吸/次，一日 2 次，有些病人可能需要使用量达到 4 吸/次，一日 2 次;

　　青少年（12～17 岁）：1～2 吸/次，一日 2 次;

　　儿童（6 岁和 6 岁以上）2 吸/次，一日 2 次。

　　吸入激素有多种剂型，如定量雾化吸入器，干粉吸入器等。

　　吸入激素治疗哮喘疗程

　　支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素 2～3 个月、中度慢性哮喘患者在用药 3～6 个月后，病情稳定后开始减量。

　　每 1～3 个月递减一次，递减比例控制在 5%～10% 为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量（GINA 所说的「降阶梯」疗法）。

　　患者切记不能自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。

　　吸入激素治疗的注意事项

　　（1）遵医嘱坚持用药，即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量，应及时就医，在医生的指导下，采取升阶梯治疗，使病情得到有效的控制。

　　（2）每次吸入治疗后，应用生理盐水漱口，一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感，另一方面还可预防口腔真菌感染。

　　（3）糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小，产生副作用的几率相对较小;

　　但还是应该注意观察激素类药物的副作用，如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。

　　哮喘治疗时的误区有哪些：

　　一：拒绝使用激素治疗。一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞（包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等）和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。

　　二：感到憋气就是哮喘。有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。

　　三：症状减轻后就停荮。还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。

　　四：长期咳嗽是得了哮喘。在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。

　　哮喘的治疗上的一些常见的误区一定要避免，对于哮喘的治疗会有事半功倍的效果。如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。