上消化道出血在消化科很常见,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠或胰胆等)病变引起的出血。其典型临床表现为呕血与黑便。引起消化道出血的原因有哪些?今天热心医生就为大家总结一下消化道出血的常见原因。
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上消化道出血的常见病因
①Cameron糜烂
严重的食管裂孔疝患者在膈肌裂孔附近会出现沿胃皱襞的线样糜烂,可以出现慢性出血。
②血管扩张性病变
血管扩张性病变是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称血管发育不良,动静脉畸形,是一种局限于黏膜下的血管扩张并有自发出血倾向的、后天获得性的血管退行性变。胃肠道血管扩张性病变是不明原因消化道出血的重要病因,
目前对于各种血管病变的发病机制仍未完全阐明,其命名及分类、分型尚未达成统一标准,病理、内镜及影像学表现亦有待进一步规范。内镜尤其是胶囊内镜对OGIB的诊断起着至关重要的作用。
③静脉曲张
食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响;胸腔负压作用使静脉回流血流增多;胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜;以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血。
④Dieulafoy病变
迪厄拉富瓦病又称Dieulafoy病变,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。1898年,Dieulafoy最早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者,并认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂,出血中断了病变的进一步发展。
至今尚无一个确切的定义,病变是突露于胃肠道腔内活动出血的或黏附血块的动脉,动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。迪厄拉富瓦病可以发生在胃肠道的任何部位,以近端胃最多见。
⑤胃窦血管扩张症
内镜表现为扩张的血管呈红色条纹状沿黏膜皱襞顶部向幽门集中,即条状胃窦血管扩张,因其外观类似西瓜皮上的条纹,故也称西瓜胃。
同时也有患者内镜表现为点状胃窦血管扩张者,内镜表现为扩张的血管是大小一致的红点,弥漫性分布于胃窦部。临床主要表现为长期消化道隐性出血,严重者可有黑便和呕血,内镜治疗或外科胃窦切除为主要治疗手段。
⑥门静脉高压性胃病
内镜主要表现为黏膜红斑、黏膜出现白黄色细网状结构,将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状,即所谓蛇皮征(snake sign)或马赛克征(mosaic sign),为本病特征性表现,严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。内镜分级目前尚不统一。
通过上述我们可以知道消化道出血的原因,了解了原因后我们要从日常生活做好预防工作,关于如何预防你可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号(rxys99)上咨询。
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