卵巢肿瘤严重吗 妇科三大恶性肿瘤之一

　　李女士走进诊室的时候，脸上挂着满满的忧愁。她今年61岁了，儿子女儿都已经成家，本应与家人享受天伦之乐的她，却遭到了晴天霹雳。

　　几个月以前，李女士就感觉到肚子胀，吃不下饭。她以为是带孙子累的，也就没太在意，邻居们都说她瘦了不少。儿子带她去消化科就诊，做了许多检查，没有发现异常。医生给她开了几盒药，吃药后没有什么效果。最近一周她肚子胀得更厉害了，还出现了腰痛、腹痛的症状。某一天睡前她揉着自己的小肚子，突然发现里面有一个硬块，这次她心里敲响了警钟，次日来医院就诊。妇科B超显示盆腔左侧有肿块，边缘不清，形态不规则，实性部分可见血流信号。并且合并大量腹水，血清CA125值升高。综合临床体征与上述检查结果，初步考虑为卵巢癌。

　　经过详细的病情分析与讨论，我们最终决定在完善相关辅助检查后行剖腹探查术。术后经病理证实为卵巢上皮癌IIIC期，大网膜、横隔下、肠系膜等盆腹腔均有转移灶。手术后，李女士还需要接受至少6个周期的化疗。李女士不明白的是，为什么明明几个月前还是“胃病”，几个月后却变成了“晚期肿瘤”了呢?如果在第一次就诊时就能发现这个疾病，是不是能有更大的希望能够治愈呢?

　　众所周知，卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌被称为是妇科三大恶性肿瘤，也被称为女性健康的三大杀手。其中卵巢癌的发病率最低，但是死亡率最高，其5年生存率仅为30%左右。近十年来，我国卵巢癌的发病率有上升趋势，且逐渐趋于年轻化。

　　卵巢癌可发病于任何年龄的女性，多见于围绝经期的妇女，20岁以下的患者少见。其高危因素一方面是生育因素，未产妇、初潮过早、绝经过晚的人群一生中排卵次数增加，患卵巢癌的风险增高。另一方面，遗传因素对卵巢癌发病的作用研究是最为确切的，越来越多的研究证实卵巢癌与遗传因素有关。有证据表明，一级亲属患卵巢癌的人群，其患卵巢癌的风险会增加5%。其他高危因素还包括激素替代治疗、高脂饮食、肥胖等。

　　卵巢癌早期症状并不明显，患者出现症状就医时往往已经到了晚期。早期卵巢癌常合并消化道症状，如腹胀、食欲不振，腹痛常不明显。有的患者可以出现外阴及下肢水肿，或者月经周期的改变。随着疾病的进展，肿瘤逐渐增大，症状越来越明显。晚期卵巢癌患者常常合并腹水，腹部膨隆，触诊可触及质硬包块。患者迅速地消瘦，乏力，甚至形成恶液质。肿瘤增大会出现明显的压迫症状：压迫神经可出现腰腹疼痛;压迫膀胱出现排尿困难;压迫直肠出现便秘或排便困难。

　　卵巢癌的主要治疗方法是手术加化疗的综合疗法，辅以放疗及中药等辅助疗法。其预后与分期、手术满意程度以及患者对化疗药物的敏感性等因素密切相关。早期卵巢癌术后5年生存率可以达到70%-90%，而晚期患者5年生存率则不足30%。由此可见，早期发现卵巢癌能够明显地改善患者的预后，那么，如何才能做到早期发现呢?

　　目前，全世界范围内仍缺乏有效的卵巢癌筛查手段和早期诊断方法，大部分的早期患者是在查体中或良性肿瘤术中无意发现的。目前主要的筛查指标有两种，一种是糖类抗原CA125，是卵巢上皮癌的指标，但是其敏感性高、特异性差，在非卵巢恶性肿瘤、子宫内膜异位症、胸腹水等疾病中也可升高，且早期卵巢癌患者有50%CA125可以不升高。另一种是经阴道超声(TVS)，它可以更精确地测量卵巢的体积，且无创，近年来被广泛地应用于临床。但是由于超声本身的局限性，不能分辨良、恶性肿瘤，不能发现卵巢大小正常的病变，且主观性强，作为筛查手段假阳性率高、特异性差。综合两种筛查方法的特点，有学者提出将两种方法联合应用，进行卵巢癌的早期筛查。目前，在英国，一项关于CA125与TVS联合进行卵巢癌筛查的相大型临床研究正在进行中，结果将在今年下半年公布，希望能够带来好的消息。

　　卵巢癌的病因目前仍不清楚，所以也不存在一级预防措施。对于具有遗传高危因素的人来说，可以考虑预防性的切除卵巢，避免癌症的发生。另外，有研究证实口服避孕药对于卵巢有一定的保护作用，可以降低卵巢癌发生率。对于广大妇女同志来说，应该定期进行查体，建立积极的心态和生活习惯，多吃含钙量多的食物如牛奶、虾皮、豆制品等。围绝经期妇女，如果出现不明原因的腹胀、消瘦，特别是有腹水的患者，如胃肠道检查无异常，应进一步进行妇科B超检查，排除卵巢癌的发生，避免延误最佳治疗时机。