脊柱滑脱一定要开刀吗

　　有网友问我：请问第四第五腰椎前置性滑脱，已经影响右脚造成疼痛行走无力，(弯腰行走较不疼痛)一般会如何处置缓解症状，侵入性的开刀or复健较佳，可能透过整脊舒筋活化自愈缓解吗?

　　其实关于脊椎滑脱，网络上搜一下数据非常多，其中看到一篇文章写的挺好的， 脊椎滑脱等于腰部残废?该文章提到的内容我就不重复赘言了，其实无论复健或整脊治疗都是保守性治疗，但滑脱是力学问题，患者普遍对疗效不太满意，因此许多医生会建议侵入性的开刀，但未来又容易有机械性僵硬的问题，这些是医疗管理都可以参考，但我提供另一个长治久安的方法就是试着自己做对运动，好提供脊椎稳定的支撑。

　　无论如何，脊椎滑脱代表着韧带『Hold不住』椎体往前的力量，韧带是连接骨骼的绳索，是一种内在的稳定力，然而内在的稳定力会『Hold不住』，更代表外在的稳定力就是肌肉(这里指的是腹肌)无力或腹、背肌失衡。

　　所以我建议若能向医生争取到晚一点开刀，就要进行积极的姿势矫正例如站姿时保持骨盆平衡的位置(收小腹)及加强腹肌及臀肌、放松腰大肌及下背部肌肉等等。

　　只要加强了外在稳定力(就是肌肉有力且平衡的状态)，脊椎滑脱没有什么可怕的，因为外在稳定力占了脊椎椎体稳定力量的90%以上，外在肌肉平衡所提供的稳定力，就能让脊椎椎体稳定在它应该在的位置上，也就是说，外在稳定力既然远大于内在稳定力，那么我们就应该着眼于外在肌肉力量的平衡，而非只看小小的局部结构。

　　每天早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后侧肌肉用力收缩，挺胸、抬臀，呈拱桥形，保持半分钟左右，然后复原，如此连续做5~10次。早晨或晚上睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持10~15秒，然后放下休息片刻，连续做5~10次。当然，如果是健康人，这几种均可锻炼。

　　这里强调下，对于腰椎向后滑脱、移位的人来说，站立位是不适应的!因为那样会刺激有病变的脊椎，使滑脱、移位进一步加重。

　　如果是腰椎向前滑脱、移位，以上几种均不适应。正确的锻炼方法是：患者仰卧于床上，尽量屈膝屈髋，用双手指交叉抱住双膝于胸前，使腰椎呈屈曲状，家中人用一手掌托住病人双足底部，另一手掌托住病人颈背部，在双手用力的同时，嘱病人配合用力，作前后滚动10~30次，然后用力屈伸下肢3~5次。每日这样锻炼2~3次。患者也可自行练习这样的“滚动操”，练功次数应从少到多，从轻到重，逐渐加大运动量，切勿急于求成。早期练功可出现腰部胀痛感，一般2~3天后即可消失。

　　生活型态上一定要保持延伸，想用身体来记忆好轻松维持正确的姿势，或学习适合自己的运动组合，后面我会进一步讲解「脊椎强背术」，就在接下来发布的文章，希望大家多多的支持关注。

　　再次强调：疾病管理靠医疗、健康促进靠自己，在疾病管理上要听从专业医师的医嘱，但在轻度滑脱的阶段，也要向医生表达愿意积极运动复健的想法，在安全且被允许的情况下，尽量做到所能做到最好的那些事!