克罗恩病要终身服药吗 好转后可考虑尝试停药

　　克罗恩病是一种主要累及末端回肠和邻近结肠的迷你型肉芽肿性疾病，起病十分隐匿，从发病早期出现症状到被确诊往往需要数月甚至数年，病程漫长，一般为发作与缓解交替进行，极少数可以出现急性起病，腹痛、腹泻、体重减轻为主要症状。本病随着年龄的增长和其他因素影响，死亡率也随之增高，因此需要早期治疗，本病的治疗主要是缓解症状，好转后也可以自行缓解，不需要终身服药。

　　1. 有关何时可以尝试停药?

　　目前尚无明确研究证据，提示药物服用多久后，可以停药。相关建议仅来自国外专家经验，2013 ECCO(欧洲IBD协会)大会上有专家提出了初步意见共识，认为：一般需临床缓解4年以上，才可考虑尝试停药。对于注射类克患者，需临床和内镜缓解2年以上或临床缓解4年以上，可考虑尝试停药。

　　2. 转变观念：无法消灭克罗恩病，但可以与克罗恩病和平共处

　　克罗恩病虽然无法治愈，但通过药物等手段，可以控制疾病处于缓解。如同肿瘤、高血压、糖尿病一样，这些疾病都无法治愈，但可以通过药物，长期控制这些疾病，与这些疾病和平共处。因此，克罗恩病的治疗目标绝不是“治愈”，而是“控制”。

　　克罗恩的预后

　　由于治疗不及时或疗效不佳，患者可出现各种并发症，包括局部和全身并发症。

　　局部并发症为肠出血，虽不常见，但慢性出血可导致缺铁性贫血;由于肠管狭窄可导致不同程度的肠梗阻;瘘发生游离性肠穿孔比较少见，以内瘘发生较多，可发生肠襻间瘘、肠胃瘘、肠--肠瘘、肠膀胱瘘、肠尿道瘘、肠后腹膜瘘。肛瘘给患者带来的痛苦更大。

　　有文献报道：1/10的克罗恩患者可得到较长期的缓解，3/4的克罗恩患者呈现缓解和恶化交替的慢性病程，1/8的克罗恩患者无缓解过程。因此患者生活质量差，特别是青年期得病者。

　　目前尚无治愈克罗恩的有效方法，因此患者需终身治疗，新药的研究和发明将有助于攻克这一难治性疾病，从而造福于人类。