猩红热是什么病 孩子身上出疹子

　　"医生，孩子喉咙痛，脸上身上皮肤好象还出疹子过敏了"这是我在门诊上遇到这个疾病最常听到的主述。那么这到底是个啥病呢?由于近期门诊上多有遇见，今天就来说说这个病。

　　猩红热由化脓链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上具有发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹及疹退后明显脱屑等特征，少数患儿病后2～4周可由于变态反应导致风湿热，包括风湿性心肌炎、心内膜炎及心包炎，风湿性关节炎，以及急性肾小球肾炎。

　　传染源：急性期患者及健康带菌者是主要传染源。猩红热自发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强，患者的口咽部、鼻腔和唾液中含有大量细菌，至恢复期1～3周内仍具有传染性。

　　传播途径：主要通过鼻咽分泌物飞沫传播或直接密切接触传播，儿童集体机构及家庭是疾病传播的重要场所。

　　人群易感性：普遍易感，感染后机体可获得血清型特异性抗菌免疫，且较持久。但对于不同型别的链球菌及不同型别的致热毒素，无交叉免疫保护作用，故仍可重复患病。此病全年均可发病，多见于学龄前期学龄儿童，3岁以下婴儿少见。

　　临床表现：

　　典型的猩红热潜伏期1～7天，通常为2～4天。

　　(1) 从发病到出皮疹前，一般不超过24小时，患儿起病多急骤，有恶寒、高热、体温高的不一，轻者38～39度之间，重者高达39～40度以上。同时伴有头痛、全身不适、恶心、呕吐、食欲不振等症状。咽痛患儿，咽峡部充血、水肿症状明显，扁桃体充血肿胀，有的扁桃体或腺窝有点、片状黄色脓性渗出物。颌下及颈部淋巴结肿大、压痛。

　　(2)出疹期：于病后1～2天出疹，皮疹大多先见于耳后、颈面部及上胸部，1日内迅速由上向下蔓至全身。典型的皮疹为在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛分布有均匀、密集、针尖大小的猩红色丘疹，呈鸡皮样，抚摸有细沙样感觉，伴痒感以手按压红色可暂时消退数秒。典型的猩红热患者在颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称为"帕氏线"或"帕氏征"。咽部充血、潮红、无明显皮疹，口唇周围苍白，形成"环口苍白圈"。皮疹多在48小时达高峰。此外，病初患儿舌胎厚腻，舌乳头红肿，称为"草莓舌";2～3天后舌胎消退，舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为"杨梅舌"。

　　(3)恢复期：皮疹于3～5天后颜色转暗，逐渐消退，并按出疹先后顺序脱屑、脱皮。皮疹越多越密，则脱屑越明显，重者手掌、足底处可呈手指、足趾套状脱皮。全身症状及局部炎症渐消退，此期持续一周时间。

　　轻型：短暂发热或无热，咽峡炎和皮疹等临床表现均较轻微且不典型，病程短，此型临床较多见。但仍有发生变态反应并发症的可能。

　　中毒型、脓毒型、外科型或产科型临床少见，此处不赘述。

　　实验室检查：血常规白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，出疹后血象中嗜酸性粒细胞增多，可占5%～10%

　　治疗方法

　　1.隔离患者

　　隔离患者至少1周以上，有条件可做咽试子培养，3次培养阴性，可解除隔离。

　　2.一般治疗

　　急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。

　　3.抗生素疗法

　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。

　　4.对症治疗

　　高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。