乙型脑炎能治好吗

　　乙脑是由媒介蚊虫传播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑炎到病情严重的重症脑炎;重症病例常累及中枢神经系统，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡，幸存者常留有明显的后遗症。乙脑的传染源主要是被乙脑病毒感染的猪，主要通过蚊虫叮咬而传播，人群普遍易感。

　　主要症状

　　乙脑大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥、昏迷等。病死率较高，少数重症病人半年后仍有后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。 主要表现：发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒、意识障碍等症状，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。潜伏期5～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。

　　(一)初期：起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

　　(二)极期：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质(尤其是脑干)病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。

　　(三)恢复期：极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

　　(四)后遗症期:少数重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

　　易感人群

　　人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。

　　治疗原则

　　乙脑目前无特效的抗病毒药物，但可试用利巴韦林、干扰素等。积极对症治疗和护理。重点需处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状。

　　预防措施

　　接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效措施。乙脑疫苗有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗2种。儿童在8月龄和2岁各接种1剂乙脑减毒活疫苗;或在8月龄接种2剂乙脑灭活疫苗，且间隔为7～10天，而后在2岁和6岁各接种1剂。

　　其他预防措施还包括：

　　(1) 防蚊、灭蚊，消灭蚊虫孳生地，灭越冬蚊和早春蚊，喷药灭蚊，使用蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等。

　　(2) 搞好饲养场所的环境卫生，人畜居住地尽量分开。

　　(3)幼儿园、学生宿舍、教室、办公室应该保持环境卫生清洁干净、夏季要安装纱窗、纱门，防止蚊虫叮咬。保持空气新鲜、流通。

　　(4)适龄儿童特别是10岁以下儿童，应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。

　　(5)开展爱国卫生运动，清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径，以防止乙脑疫情的发生和扩散，提高自我保护能力。

　　(6)高温、雨季要做好防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬。

　　(7)如出现可疑症状，比如：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，不同程度的意识障碍应及时就医，争取早诊断、早治疗，防止病情进一步恶化、发展。