食管癌术后饮食护理

　　食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国每年有近15万人死于本病，严重地威胁人们的健康和生命。目前早、中期的食管癌是以手术切除为主要的治疗手段。

　　患者在行食管癌手术后由于食管的损伤，往往会引起摄入障碍影响食物吸收;并且由于重新吻合的食管结构特殊性和脆弱，一旦饮食方面处理不当，就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。因此术后饮食对于食管癌患者的康复尤为重要。

　　根据食管癌患者术后的饮食恢复状况，整个康复过程可划分为三个阶段进行针对性护理。

　　第一阶段：禁食阶段(术后1-14天)

　　此阶段，患者处在手术的急性创伤初期，吻合口组织尚未愈合，同时伴有疼痛等各种术后不适。此阶段是术后恢复最艰难的时期，靠肠外营养(静脉高营养)和肠内营养维持患者能量需求。

　　患者术后第一天即可通过十二指肠营养管注入温开水，每次50ml，2小时一次((早7点-晚7点))，第二天增加注入温开水量为100ml，2小时一次((早7点-晚7点))，如无不适第三天即可通过营养管注入营养液(瑞代或能全力)，开始为70-80ml/次，2小时一次，注营养液前后温开水40m冲管(早7点-晚7点)，术后第四天增加营养液量为150ml左右，注营养液前后温开水40m冲管(早7点-晚7点)，术后第4天停用肠外静脉高营养，逐渐增加肠内营养液的种类(如牛奶、豆浆、米油等)，并逐渐减少静脉输液量，在此阶段医护人员应密切了解病人有无腹痛、腹胀、腹泻等情况发生，随时调整营养液的配方、输注时间和每天的量。

　　第二阶段：流食、半流食阶段(术后2周至一月)

　　此阶段，患者组织创伤基本愈合，如无吻合口瘘等并发症发生，可开始经口进食，肠外营养可逐步停止，开始以流质、半流质饮食，逐渐过渡到普食。

　　刚开始进食时，以浓稠的米汤为主，不宜过早喝营养丰富的肉汤类，待肠胃重新适应食物的消化后，开始喝一些营养丰富的肉类汤(包括肉米汤)，每3小时一次，每次100ml，每天5～7顿;并逐渐增加量至200ml，并延长时间间隔。如果流食3～5天无发热等症状，可进入半流食阶段，病人可进食少渣、易消化的肉末粥、面条、鸡蛋羹、豆腐等半流质食物，少量多餐，进食时应细嚼慢咽。

　　第三阶段：普食阶段(术后一月以后)

　　此阶段患者可尽量扩大饮食范围，也可做一些适当的体力活动，帮助消化吸收。

　　饮食方面选择易消化、有营养的饮食，进食以馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物，辅以炖烂的肉菜、香蕉等比较柔软的水果，以维持均衡的营养，坚持“少食多餐，细嚼慢咽”，避免进食过纤维过长、质地过粗、过硬及带刺的食物，禁止进食煎炸、辛辣的食物，尽量减少进食甜食。

　　以上康复阶段是按照正常恢复的一般情况来说，但是，可能有患者会出现胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘘或狭窄、消化道紊乱等并发症，所以一旦出现异常，要及时报告医护人员进行处理，饮食亦要遵照医嘱进行调整。