蛛网膜出血得住几天院 不建议提前出院

　　得了蛛网膜下腔出血需要立马住院治疗，至于需要住多少天使需要医生进行判断的，但是蛛网膜下腔出血是一种非常严重的疾病，病死率非常的高，所以除非非常确定已经康复，不然不建议提前出院。

　　蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重致残性的卒中类型，尽管内科和手术治疗均取得了很大的进展，但 SAH 仍是卒中死亡的主要原因之一;然而，SAH患者在重症监护室内院内死亡的病因及机制目前尚不是完全清楚，需要进一步明确患者死亡的原因和预测因素，以便更好地进行针对性的治疗。

　　为此，来自美国的学者 Lantigua 等进行了一项研究，旨在明确 SAH 患者院内死亡率的预测因素，该研究发表于近期的 Critical Care杂志中。该研究名为哥伦比亚大学蛛网膜下腔出血预后项目，连续入组了从 1996 年 7 月至 2009 年 1 月期间就诊的 1200 例 SAH患者，进行相关分析明确院内死亡率的相关预测因素。

　　研究结果显示，1200 例 SAH 患者中，216 例患者发生了院内死亡，院内死亡率为 18%;其中 3% 的患者为 Hunt-Hess 分级 1-2级，9% 的患者为 Hunt-Hess 分级 3 级，24% 的患者为 Hunt-Hess 分级 4 级，71% 的患者为 Hunt-Hess 分级 5 级。最常见的死亡原因或导致撤除支持性治疗的原因包括原发性出血的直接影响(55%)，动脉瘤再出血(17%)以及其他内科并发症(15%)。

　　在这些死亡患者中，42% 的患者被宣布为脑死亡，50% 的患者在出现心源性死亡时选择放弃进行心肺复苏(其中 86% 的患者主动要求撤除生命支持)，8% 的患者尽管进行了全面的支持性治疗最终仍旧死亡。预测死亡率的因素包括年龄、发病时意识丧失、入院时 Glasgow 昏迷量表评分、较大的动脉瘤体积、急性生理和慢性健康评估 II(APACHE II)生理亚量表评分以及修订的 Fisher 量表评分。

　　通过多元分析得出的进一步增加死亡风险的院内并发症包括：再出血、总体脑水肿情况、高血钠、脑干脑疝的临床征象、需要使用升压药物治疗的低血压(<90 mmHg)、肺水肿、心肌缺血以及肝衰竭等。迟发性脑缺血、血管痉挛导致的恶化或梗死并不能预测死亡率。

　　该研究结论认为，最小化早期脑损伤以及动脉瘤再出血的策略，以及预防和治疗内科并发症，是最有希望进一步降低 SAH 死亡率的治疗方法。