糖尿病足患者到底能不能运动

　　前几天，和朋友去公园散步，遇见一个三口之家手牵着手在公园里玩，孩子紧紧拉着父母的手，开心地边走边跳。朋友叹了口气说：很久没有陪父母散散步了。

　　小时候，爸爸妈妈也是这样牵着我们的手，陪我们从蹒跚学步，到奔跑向前，而现在，我们留给他们的，只剩下背影。或许，我们也该抽点时间，牵着爸妈的手，陪陪他们散散步、做做运动。

　　蔡医生，我也想带着我妈一起运动啊，可她有糖尿病足，脚上有伤口，到底能不能运动啊?

　　以前的观点认为：糖尿病足溃疡的治疗关键是局部减压，所以不提倡糖足患者进行运动，但近年来有研究显示：运动疗法对预防和治疗糖尿病足有积极的作用。关键在于要根据糖尿病足溃疡分级选择合适的运动方式。

　　糖尿病足溃疡分级

　　0级，有发生溃疡的危险因素的足，目前无溃疡。

　　1级，表面溃疡，临床上无感染。

　　2级，较深的溃疡，常合并组织炎(Cellulitis)，无脓肿或骨的感染。

　　3级，深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

　　4级，局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

　　通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

　　溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。

　　5级，全足坏疽。

　　大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。

　　糖尿病足患者运动的好处1预防长期卧床或固定姿势导致压疮;2促进外周组织利用血糖，有利于血糖控制，改善胰岛素抵抗;3增加糖尿病患者病足的血供，增强血管内皮弹性及血管收缩功能，有利于足部溃疡的愈合;4

　　增加机体抵抗力，改善心肺功能等。

　　适合糖尿病足患者的运动

　　1、负重运动

　　指足部和腿部需要承受人体的重量，肌肉需要对抗重力。

　　包括一些阻力运动和一些有氧运动，比如慢跑、散步、爬楼梯、太极拳、游泳、乒乓球等低强度有氧运动等。餐后1-1.5小时运动为宜，一周3-5次，每次30-60分钟，以不疲劳为度。运动量要循序渐进，这样容易形成习惯，坚持下去。

　　2、非负重运动

　　指不负载任何体重的运动，并以此来增强骨骼纤维的能力。

　　大多可采取坐位、半卧位或是卧位完成运动，足部不需承载压力，符合溃疡局部减压的要求，同时也能达到运动锻炼的效果。对糖足患者而言，这种方法更简单易行。

　　推荐的非负重运动形式

　　毕格式运动

　　这种方法能有效促进下肢循环，改善下肢及足的冷感、疼痛、麻木等症状，防止0级糖尿病足加重。

　　卧床非负重运动

　　重复循环以上动作，中间可休息 3~5分钟后继续。

　　3、混合运动

　　又称交替运动，指按照一定的时间和频率交替进行负重运动与非负重运动训练。

　　糖尿病足患者如何选择运动方式

　　应该根据糖尿病足溃疡分级进行选择，一般 0级糖尿病足患者适合以上大部分运动，1-3级患者推荐非负重运动。运动强度以心率达到(170- 年龄)×90%，自觉微汗、略感疲乏为度。运动过程中如有心慌、胸闷、胸痛、喘憋、头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗等情况应立即停止。

　　有以下情况者不适宜运动

　　应当静养

　　1、4级及以上糖尿病足患者;2、合并各种急性感染期;3、合并心功能不全;4、严重糖尿病肾病;5、合并严重感染。有血管外科问题可以咨询热心医生。