痛风性关节炎——不可承受之痛

　　夏天过了，又过了一年一度啤酒配烤串的季节，但对于高尿 酸的患者，尤其是痛风患者，可就没那么享受了，酒水、海 鲜、豆制品都成了不可享受的美食了。俗话说，痛风发作的时候，是“来如风，去如风，刀割针刺疼，走不了路”。痛风真的是恶魔吗?又该如何预防呢?

　　一、痛风性关节炎的临床表现

　　痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、 腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。

　　二、痛风性关节炎患者的饮食

　　痛风形成的先决条件是高尿酸血症，尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如：动物内脏、 沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物， 如：精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外，脂肪可阻碍尿酸的排泄，应减少脂肪的摄入。

　　三、足够的水分摄入

　　痛风性关节炎急性发作时一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液体摄入量维持在 2000~3000ml，保证足够的尿量，促使尿酸的排出。

　　四、痛风性关节炎患者禁饮酒

　　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同时进行时，会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险，研究显示，不管是轻度饮酒(≤12.5g/d)，还是中度饮酒(12.6~37.4g/d)和重度饮酒(≥37.5g/d)均比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。尤其是啤酒、黄酒、白酒更容易诱发痛风发病。另外酒精的摄入量与痛风发作风险呈现剂量效应关系，当每天酒精摄入量≥50g 时，痛风发病的风险比不饮酒者高 153%。

　　每日啤酒 373g 者比不饮啤酒者痛风发病的风险高 49%。饮用烈酒会增加 15%的痛风发病风险。所以痛风患者，特别是急性发作期，应严格限酒的。

　　五、痛风关节炎患者的注意事项

　　①痛风急性发作期症状缓解之前，对尚未采取降尿酸治疗的患者，不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物，否则由于血尿酸下降，导致关节及周围软组织中沉积的 尿酸结晶溶解，加重痛风急性发作。

　　②在痛风急性发作期，不能采取关节热敷，也不能采取关节冷敷，热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解，冷敷会使得血尿酸在关节内结晶，二者均会加重痛风急性发作。

　　③在痛风急性发作期，不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药，因为其中含有刺激成分，会加重外敷部位的疼痛症状。

　　④在痛风急性发作期，可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，局部刺激症状较轻，止痛作用有限，在症状缓解后停止使用。有风湿免疫科问题可以咨询热心医生。