心病最难治 心律失常就是这个样子

　　人们常说：人心最难懂，心病最难治！心脏那样的小巧玲珑，却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护，不懂如何呵护她，心脏就可能出现疾病，譬如心律失常，你可知，懂，是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了，该怎么办？

　　问：室早和房早可以治愈吗 不治会有什么后果吗

　　答：要注意休息，不要劳累，可以考虑号脉辩证开草药调理一下

　　心律失常是一种十分常见的心脏病症，有的无碍健康，有的会导致严重后果。当出现心慌心悸、头晕乏力等不适，以及在健康体检或因其他疾病就诊而发现心跳异常时，应积极找心血管专科医生检查，明确诊断。

　　几类人群易心律失常 不良生活方式可诱发

　　心律失常是怎样的一种疾病，其发生与哪些因素有关呢？任自文说，正常人心跳节律规整，静息状态下心跳一般在每分钟60至100次之间，若每分钟心跳低于60次、超过100次或节律不规整，就认为发生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的临床表现，也可为独立疾病。其种类繁多，为便于临床治疗，可分为心动过缓和心动过速两种。

　　研究显示，几乎所有心脏病发展到一定程度都会出现心律失常，这是导致心律失常的最常见原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多见。精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、过多喝酒、吸烟等不良生活方式会干扰神经调节功能，影响心脏跳动，此类情况临床也较为常见。感冒、扁桃体炎、菌痢等感染性疾病也会引起心律失常，这往往与感染后引起了心肌炎有关。此外，甲状腺机能亢进或低下等代谢性疾病、缺钾或血钾过高等电解质紊乱，也可干扰心脏正常跳动。有上述情况者均属心律失常高发人群，应多留意心跳。

　　初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常。心电图可确诊大多数心律失常，临床上最常用。但绝大多数心律失常为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可进行24至48小时连续动态心电图监测。若还不能发现，可进行电生理检查。

　　心动过缓并非都要治 出现四种情况应重视

　　心动过缓约占全部心律失常的近1/3，病态窦房结综合征、房室传导阻滞等临床常见。心动过缓可使人出现憋闷、气短、乏力、头晕等不适，但由于引发不适症状的心率在不同个体间的差异很大，因此并非只要每分钟心跳小于60次就属于病态，就一定需要治疗。

　　一般，只有患者出现以下四种情况时才需治疗：

　　1、出现头晕、乏力、气短甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命;

　　2、心动过缓很明显，每分钟心跳常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损;

　　3、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重;

　　4、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

　　治疗心动过缓，有药物和非药物两种方法。一般，药物治疗只用于短暂的抢救性治疗。对于慢性心动过缓，无有效口服药物，主要应安装起搏器治疗，以上四种情况均属于安装起搏器的适应症。

　　识别并纠正血流动力学障碍

　　心律失常失常急性期控制，应以血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学状态不稳定包括：进行性低血压、休克的症状及体征、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、意识障碍等。血流动力学不稳定时，如不及时处理，会继续恶化，甚至危及生命。此时不应苛求完美的诊断流程，而应追求抢救治疗的效率，以免贻误抢救时机。情况紧急时没有充足时间来详细询问病史和体检，应边询问边抢救。

　　血流动力学状态不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止，见效快又安全。电复律不能纠正或纠正后复发，需兼用药物。缓慢性心律失常应用提高心率药物，对于严重的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗。血流动力学相对稳定者，可根据心电图的特点、结合病史及体检进行诊断及鉴别诊断，选择相应治疗措施。所用药物，以安全为主，即使不起效，也不要加重病情或使病情恶化。

　　异位心动过速诊断流程：

　　异位心动过速——血流动力学不稳定（见前述）紧急电复律。稳定者观察QRS宽度 不≥0.12s，QRS波不规整者是房颤合并室内差异传导;规整者是室上速、房速、房扑。QRS宽度 ≥0.12s，QRS波不规整者是房颤伴束支阻滞、预激伴房颤、多形室速;规整者是室速、室上速合并束支阻滞、室上速伴旁路前传、诊断不清的宽QRS心动过速。

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