治疗三叉神经痛的药 卡马西平

　　三叉神经痛在人群中的发生率约为每10万人中，每年4-13人发病。男女比例为1:2，40岁以下很少有发病者。三叉神经痛通常发生在三叉神经的第二支和第三支分布的区域，前者约占35%，后者约占30%。主要影响脸颊或下颌部位。疼痛很少双侧发生，如果双侧同时出现三叉神经痛，一定要排除多发性硬化等其他器质性病变。多达15%的三叉神经痛病人可能伴发肿瘤。

　　「压力管理」是每个现代人都必须面对的生活学习。透过感变内在的觉知与行动，让我们的「大脑」和「身体」重新找回平衡。

　　三叉神经痛特点

　　1. 疼痛影响三叉神经发布的一支或几支，持续数秒或 几分钟

　　2. 疼痛呈剧烈的、尖锐的表面疼痛或刺痛，疼痛可由触发因素触发，如洗脸，刮胡子、吸烟、谈话或刷牙等。

　　3. 每个人身上疼痛发作形式相对固定

　　4. 没有明显神经功能缺损及其它形态学上改变

　　5. 疼痛不能用其他原因解释。

　　常规三叉神经痛的药物治疗

　　1.卡马西平，开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2-0.6g，分2-3次服用，每日极量1.2g，服药24-48小时后即有镇痛效果

　　2. 迭力(加巴喷丁)，每次0.1-0.3g，每日3次。

　　有创治疗

　　射频电凝治疗

　　微血管减压术

　　三叉神经感觉根切断术

　　案例

　　男性，81岁，退休工人。

　　主诉：左侧颜面部疼痛16年

　　现病史：16年前出现左侧额部，鼻翼旁疼痛，疼痛呈现阵发性针刺样、放电样疼痛，每天3-4次，持续时间不等，可累及左侧头顶、上牙槽处，洗脸、刷牙、吃饭可诱发疼痛，初始服用卡马西平每天0.2g缓解，后疼痛渐加重，需加药量至每天0.8g，疼痛缓解不佳，后2008年至五官科行三叉神经毁损术，术后疼痛缓解良好，4年后病情复发，范围增大，累及左侧额部、鼻翼旁、左侧颊部、上下牙槽处，疼痛较前加剧，发作频繁，2017年至市某三级医院口腔科行三叉神经射频治疗，效果不佳。

　　既往史：平时身体尚可，既往有高血压病史20余年，血压高达200/130mmHg，现服用氨氯地平，美托洛尔控压，血压基本控制。有糖尿病史10余年，用盐酸吡格列酮，格列美脲降血糖。2016年有脑梗病史，现右下肢活动稍有不便。

　　诊断：三叉神经痛术后，Ⅱ型糖尿病，高血压病Ⅲ期，脑梗死后。

　　治疗：由于病人长期经受疼痛折磨，并且在多个医院做过有创及手术治疗，开始病人在门诊报着试试看的态度，使用“引火汤”复合“头痛散”一星期后，感觉左侧面部疼痛缓解，决定住院治疗，住院期间，使用“引火汤”“头痛散”结合老年患者存在肾阴虚，虚阳外越等特点，结合使用中药及西药，二星期后，左侧面部疼痛消失，病人满意出院。