小儿腹泻的7大类型 如何区分和护理

　　宝宝消化功能发育不完善，6个月-6岁之间，总腹泻频发，反反复复。而引起腹泻的原因多种多样，针对不同腹泻其护理办法也是有区别的。怎么来区分和护理呢?请看下文分解吧。

　　一、肠道病毒感染

　　详述宝宝七大腹泻的原因及应对措施，包括肠道病毒感染，细菌感染，受凉或感冒引起的，饥饿型腹泻等。

　　多由轮状病毒感染引起。

　　症状：

　　潜伏期2-3天，初期常伴有感冒症状，半数患儿还会有发热，一般为低热，体温在37.9～39.5℃。继之出现吐泻症状，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味，每天10次左右。一般可持续3-9天，平均5天左右，前3天腹泻最严重。

　　家庭护理：

　　1、轮状病毒感染引起的腹泻，目前没有特效药，不能滥用抗生素，有一定的自限性。

　　2、主要采用饮食疗法，可以喝些浓米汤，牛奶粉稀释喂养;母乳喂养的宝宝可以延长喂奶间隔时间;吃纯牛奶的儿童可以将奶煮开，去掉奶皮(脂肪)喝，利于消化，一般不必禁食。

　　3、宝宝腹泻时会丢失大量的水分和电解质，光补充白开水，小肠是不能很好吸收的，为防止脱水和引起电解质紊乱，医生一般会给予口服补液盐，家里可自制糖盐水：水500ml,葡萄糖50g,食盐1.75g。

　　4、注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。

　　5、发现感染隔离观察和治疗;宝宝不接触患者。

　　6、3岁以下宝宝可每年服用1次轮状病毒疫苗，3-5岁期间服用1次就可以了。

　　二、肠道细菌感染

　　常见的是痢疾。

　　症状：

　　潜伏期1-3天，分为慢性和急性痢疾。有发烧、腹痛、里急后重、大便次数多而量少、脓血便等表现，幼儿痢疾常常起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。便检可以查出致病菌。

　　家庭护理：

　　1、宝宝需要卧床休息、需适当禁食。病情稳定后，给予易消化、高维生素饮食，禁油腻荤腥的食物。

　　2、对于高热、腹痛、失水的，给予退热、口服含盐米汤(配制：米汤500ml,食用盐1.75g)或口服补液盐，有呕吐现象的需静脉补充生理盐水。遵医嘱进行抗生素治疗，原则上不少于5～7日。

　　3、注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。

　　4、在痢疾流行的夏秋季节，吃辅食的宝宝饭菜中可适当放蒜，马齿苋和绿豆熬汤给宝宝适当饮用，有一定的预防作用。平时宝宝不要接触患者。

　　三、受凉或感冒引起的腹泻

　　宝宝娇弱的体质，面临季节交替时。容易受凉、感冒，继而出现消化不良。

　　症状：

　　大便次数增多，一般一天5次以下，大便带颗粒、酸臭，因为受凉引起肠蠕动加快，有时会腹痛，便检无细菌和病毒感染。保暖后、感冒恢复或减少食量时会缓解并恢复。

　　家庭护理：

　　1)、受凉或感冒引起的腹泻不会太严重，一般不用药物治疗，可以按照以上秋季腹泻的饮食疗法进行，在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。

　　2)、根据天气的变化增减衣物，不能使宝宝腹部受凉，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。

　　3)、喂奶粉的宝宝，留意奶液温度，如果已经凉了，温热再吃。

　　4)、及时治疗感冒。

　　四、饥饿型腹泻

　　饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少，患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快，患儿进食量越受限制胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动越明显。

　　伴随蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，多见于体质差或有慢性病的患婴，唯恐消化不良，过多的忌口，过分地限制饮食量或只让饮汤水之类，由此产生肠蠕动增剧，排出稀清黏液便。很多家长误认为炎性大便，进一步加以限制食量，造成恶性循环，加剧了病情。

　　症状：

　　排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色黏液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物，护理中食量减少得不到缓解或加重腹泻。

　　家庭护理办法：

　　1、如果已经确诊为饥饿性腹泻，需要根据宝宝月龄调整饮食结构，母乳不足者需要增添奶粉，奶粉喂养者逐渐增加到相应月龄段需求量，避开早晚增加。腹泻一天超过7次时。口服补液盐防止脱水。

　　2、了解宝宝不同月龄段饮食添加量，及营养搭配。

　　五、过敏性腹泻

　　进入宝宝肠道的细菌、病毒、各种食物都是抗原。宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止这些抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，这些抗原便进入人的体内，激发人体产生主要为lge型的抗体，抗体与这些抗原再次相遇时便会出现各种类型的胃肠道疾病。

　　这种腹泻会有家族过敏史或者个人过敏史，也是区分一般肠炎的方法;过敏性腹泻也是属于自限性疾病，会反复发作，但愈后良好。

　　症状：

　　在宝宝2个月时便会出现症状，主要为腹泻，大便型呈烂糊状，严重时可呈水样状，带粘液或血，6个月至14岁患者可出现较严重全身症状，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。

　　家庭护理：

　　1)、腹泻期间注意忌食油腻食物;牛奶、羊奶暂停或减少喂养量，可以选用水解蛋白奶粉，不要盲目用腹泻药，根据医嘱建议治疗。

　　2)尽量避免接触过敏源，注意饮食和环境卫生，防止病从口入。

　　六、乳糖不耐受

　　乳糖不耐受症常见以下几种情况：

　　1)先天性乳糖酶缺乏或活性不足，新生儿吃奶粉或母乳就腹泻，多为此原因，与家族遗传有关。

　　2)继发性乳糖酶缺乏，多发生在肠炎腹泻后，吃含有乳糖的食物会再次腹泻，带宝宝乳糖酶分泌足量或活性恢复后，症状消失，一般需要半个月到一个月。

　　3)亚洲成人有70%左右为乳糖不耐受体质，因为到了一定年龄后乳糖酶分泌会逐渐减少。有的宝宝在婴幼儿期宝宝不会乳糖不耐受，大了反而出现了。

　　症状：

　　腹泻次数多，严重者一天可达10次，婴幼儿尿布上常常有黄色或青绿色稀便，腹部有“咕噜”声，总放屁，容易出现肠绞痛，宝宝易哭闹。

　　家庭护理：

　　1)、先添加无乳糖的配方奶粉，再逐渐喂母乳或普通奶粉，根据耐受情况增加含乳糖奶类的量。

　　2)、可以添加乳糖酶辅助消化。

　　3)、乳糖不耐受腹泻产生时，需要停止含乳糖食物的接触，可以选择无乳糖配方的奶粉，大点的孩子可以吃稍加热的酸奶。

　　4)、腹泻恢复后不要立即按照正常比例添加配方奶粉，可以先稀释，待宝宝乳糖酶活性增强再增加到正常浓度。

　　七、母乳型腹泻

　　母乳型腹泻一种是乳糖不耐受引起，护理办法同第六条。

　　一种是母乳中的前列腺素分泌过高引起，刺激宝宝小肠平滑肌运动，增加了水和电解质的分泌出现的稀便，会随着母乳中前列腺素分泌减少，和后期辅食或奶粉的添加，稀便症状逐渐消失。宝宝食欲和睡眠正常，发育达标，不用做特殊治疗。

　　tips:

　　1、若宝宝腹泻次数不多，没有其他症状，那就带着大便去医院化验，暂时不要带宝宝去医院，以防交叉感染。(取一些有液体的大便，放在干净、不渗水的盒子里，或用保鲜膜包好，在2个小时内送到医院检查化验)

　　2、除了腹泻，还有出疹、高烧、大便次数超过8次以上等症状，那最好带他去医院检查。

　　3、当宝宝出现口唇干燥、面色发灰、尿量减少及皮肤失去弹性等症状，应立即去医院。

　　4、以上各种腹泻在治疗或家庭护理的同时，可服用益生菌来缓解腹泻，缩短病程。有小儿腹泻问题可以咨询热心医生。

　　作者：易飘(高级营养师)