折磨小伙伴们的颞下颌关节紊乱综合征

　　一个网友如是说：三年前，我右边脸颊里的骨头突然卡壳了，巨疼，嘴只能张开一半，没法用那块的牙齿咬合，持续几天以后某一天突然又能张开了，但是从此一不小心就卡壳，而且在没发病的时候也能感受到右边耳下骨头的异样，那种异样。

　　我找不到合适的形容啊!我一直以为这是因为我是怪胎TAT。

　　只要想到以后老了甚至还没老的时候看着好吃的嘴张不开啃不动就觉得生活一下子失去光辉了啊!!!连排骨都啃不动的人森还能叫人森么!!!!好悲桑。

　　其实很多小伙伴都遭受这种叫做颞下颌关节紊乱综合征的疾病。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了，精神因素、创伤因素、咬合因素、全身及其他因素均可引起该病。颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

　　药物治疗

　　药物治疗是常见的颞下颌关节紊乱综合征的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物有镇痛剂、抗炎药、皮质类固醇、抗焦虑药物、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药物、中药等。

　　镇痛药可以减轻患者的痛苦，还可以减少因疼痛而引起的继发性炎症疾病，如肌肉收缩引发的放射痛。非阿片类镇痛剂对轻、中度的急性颞下颌关节紊乱综合征引起的疼痛有效，阿片类药物只能短期应用于严重的急性疼痛。非类固醇抗炎药有镇痛和抗炎效果，用于炎性过程引起的颞下颌关节紊乱综合征疼痛，但是要谨慎评估消化道刺激及焦虑性患者。

　　物理治疗

　　物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法，包括理疗、手法治疗、康复训练等，常用的理疗方法有超短波治疗、超声波治疗、红外线治疗、磁疗、直流电离子导入治疗等。

　　1、理疗

　　超短波或短波：采用小功率治疗仪，患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法，微热量;

　　红外线：垂直照射患部，距离20-30cm，20分钟;

　　磁疗：磁疗具有较好的解痉作用，可使患者咀嚼肌松弛，缓解疼痛和功能受限，还可以改善局部血液循环而起到消炎、镇痛的作用，有利于患者康复。将磁头固定于患侧颞下颌关节处，20分钟;

　　激光：低强度氦-氖激光局部照射，5-10mm，10分钟;

　　微波治疗：微波治疗可以促进局部血液循环，增强新陈代谢，提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合，缓解疼痛，促进水肿吸收，解除肌肉痉挛。微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处，电极与治疗部位距离2.5cm，微热量，每次治疗5-10分钟;

　　超声波治疗：声头置于患侧颞下颌关节处，固定法，0.4-0.5W/cm2，每次治疗8-10分钟;

　　中频电：中频电可加快组织血液循环和新陈代谢，增加感觉及运动神经的兴奋性，提高局部痛阈，有镇痛作用，还可以使水肿消散，促进致痛物和炎症产物排出，还有松解粘连、软化组织的作用，可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等，有利于肌肉功能恢复。采用调制中频电或音频电疗仪，将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处，耐受量，20分钟。

　　2、康复训练

　　颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长张力运动、开闭口运动等。

　　按摩：用揉点法在患侧下关、听宫等穴位及其周围软组织软揉，并点按合谷穴，注意动作要轻柔，以患者可耐受为限。

　　开闭口训练：双手握拳抵住颊部，患者缓缓地张口，保持1-2秒后再闭口，训练时将一次性压舌板或筷子置于患侧的下面，每次被动开口至有疼痛感，注意开口度最大不超过3cm，每次训练15-20分钟。有颞下颌关节紊乱综合征问题可以咨询热心医生。