女性尿失禁该怎么护理改善

　　我们知道老年人比较容易尿失禁，而其实女性也是容易尿失禁的群体，特别是工作紧张压力大的、有生产损伤的、膀胱脱垂等一系列症状的女性，如果有尿失禁的症状，那么更要好好做好护理措施改善症状。

　　女性常见的尿失禁有三种情况：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。

　　为了帮助患者解除痛苦，恢复膀胱功能，促使膀胱储尿，可以通过以下措施对尿失禁患者进行膀胱的康复护理训练与护理。

　　1) 心理护理 尿失禁患者因尿液刺激和尿液异味等问题常感到自卑和忧郁，心理压力大，因此应尊重、关心患者，给与理解和安慰，随时做好帮助和护理。

　　2) 皮肤护理 注意观察周围皮肤无红肿、破损，及时更换潮湿的尿垫和衣裤，及时用温水清洗周围的皮肤，必要时涂搽鞣酸软膏，扑粉等，并注意更换体位，预防压疮，注意营养。

　　3) 排尿习惯训练 是基于患者的排尿规律来安排如厕时间的一种方法。即每天都按规定的时间去排尿一次，如餐前30min、晨起和睡前。一般白天每3h排尿一次，夜间两次，并根据具体情况适当调整。对生活不能自理无法如厕者，应提供便器，适时提供如厕帮助。这种训练能减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立规律性排尿习惯。

　　4) 制定饮水计划 建立定时，定量饮水和定时排尿计划，严格认真落实，记录排尿时间。每次排尿前可轻叩耻骨上区、摩擦大腿内侧诱发排尿、尽量坐位及卫生间排尿。当膀胱的残余尿量过多时，进行间歇导尿防止尿路感染。饮水计划中每日饮水量约1550-1650，不可超过2000ml。

　　1.饮水包括所有的流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的量，以保持饮水量为每日1650ml。

　　2.晚上八时后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮利尿饮品，如茶、汽水，含酒精饮品、糖水、西瓜等。

　　饮水计划表

　　5) 刺激逼尿肌收缩 通过寻找并刺激排尿刺激点，如轻轻敲打耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、听水流声或用受刺激肛门等辅助措施，诱发逼尿肌收缩，尿道外括约肌松弛，产生排尿。

　　6) Valsalva屏气法 患者采取坐位，身体前倾腹部放松，屏住呼吸，向下做用力排便运动，此方法可训练患者收缩腹肌，从而增加可增加膀胱及骨盆底部压力，促使尿液排出。

　　7) 选择合适的护理用具 根据生理特性和患者自身特点选择尿失禁护理用品接尿。男性患者可以食用保鲜袋、外置导尿瓶集尿，但患者阴茎长期受到尿液刺激，易导致阴茎龟头红肿糜烂，须加强局部护理。女性患者可以使用尿失禁可以使用尿布、纸尿布及纸尿裤集尿。目的是防止皮肤长期受尿液刺激，保护皮肤，预防压疮。

　　8) 留置导尿 极易引起泌尿系用感染，须注意加强对留置导尿管的管理，严格遵守无菌操作原则，每日消毒尿道口1-2次，每周换引流袋1-2次，定期更换尿管1次，保持引流管通畅，尿袋不高过耻骨联合处，防止尿液逆流，并定时夹闭尿管训练膀胱功能。

　　9) 穴位针灸治疗 取足三里、三阴交、天枢、水道、曲骨、关元、中极等穴位针刺。

　　10) 盆底肌肉训练 指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，以增强控制排尿的能力。这种训练可以增加尿道阻力，加强盆底肌肉张力，可在漏尿前后做练习，对减少漏尿的效果更好。

　　做法：收缩尿道、肛门、会阴部肌肉5-10秒后放松，间隔5-10秒后重复上述动作。每次15分钟，每天2-3次。

　　11) 经非手术治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。女性有尿失禁问题可以咨询热心医生。