月经崩漏的原因 怎样分辨崩漏和月经过多

　　崩漏是一个中医的名词，指在月经的周期、经期，经量发生严重失常的病证，一般发病比较急，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，会影响生育，危害健康。是妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。发病过程中两者常常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，所以临床多以崩漏并称。

　　西医的功能性子宫出血所出现的阴道出血，属崩漏范畴。西医中需排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病(如再生障碍性贫血等)引起的阴道出血。

　　崩漏病因

　　病机

　　中医认为主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。

　　主要病因：脾虚、肾虚、血热血瘀

　　相关西医疾病：无排卵性功能子宫出血

　　崩漏不同表现

　　1. 脾虚：忧思过度、劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，冲任不固，不能制约经血形成崩漏

　　2. 肾虚：先天肾气不足，房劳多产损伤肾气，或久病、大病穷必及肾，或绝经前后肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

　　3. 血热：素体阴虚或久病失血伤阴或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤　冲任，迫血妄行，发为崩漏。

　　4. 血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或灼热、寒凝、虚滞致瘀;或经期、产后余血未净又感受寒、热邪气，内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，形成崩漏。

　　崩漏病症分类

　　1.肾阴虚：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少

　　2.肾阳虚：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白。

　　3.脾虚型：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，

　　4.血热型(湿热)：经来无期，经血突然暴注如下，或淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热， 便秘，舌红，苔黄，。

　　5.虚热型：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面色潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，

　　6.血瘀型：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，或停闭数月又突然崩中，继而漏下，经色黯有血块;舌质黯紫或尖边有瘀点，

　　崩漏如何鉴别

　　1.从周期、经量上鉴别

　　月经先期是周期缩短，月经是经量过多，经期延长是行经时间长。这种周期、经期、经量的各自改变与崩漏的周期、经期、经量的同时严重失调易混淆

　　2. 月经先后无定期:周期或先后，即提前或退后7天以上2周以内，经期、经量基本正常。

　　3. 经间期出血:崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经的中间，有规律出血时间为2-3天，不超过7天左右自然停止。

　　崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不止。

　　4. 生殖器肿瘤出血、生殖系炎症(宫颈息肉、宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等): 表现如崩似漏的阴道出血，必须通过妇科检查或B超、MRI检查，诊断性刮宫，来确诊断鉴别。

　　5. 外阴阴道伤出血：如跌倒仆伤、暴力性交等，可通过询问病史和妇科检查鉴别。

　　6. 内科血液病：内科出血性疾病如再生障碍性贫血、血小板减少，在来经时可由原发内科血液病导致阴道出血过多，严重时暴下如注，或淋漓不尽。通过血液分析、凝血因子的检查或骨髓细胞的分析鉴别。

　　崩漏预防治疗

　　崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。

　　注意个人卫生，防止感染，调节饮食增强营养，保持心情舒畅，劳逸结合。