胸腔积液的症状 胸腔积液怎么办

　　所谓的胸腔积液就是指胸腔里的一些润滑液过多，造成的一种疾病。那么，胸腔积液有哪些症状呢?下面，就和热心医生来看看胸腔积液有哪些症状吧。

　　问：肺结核引起的胸腔积液胸水感染是什么原因引起的

　　答：你好!有感染的迹象，感染的途径比较多，呼吸道感染，身体抵抗力差易迁延不愈。

　　年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。

　　一、胸腔积液的症状

　　1、原有基础疾病的相应症状

　　胸腔积液的病因较多，胸腔积液出现多伴有基础疾病，包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等，因此仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。

　　2、胸腔积液引起的症状

　　少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液300～500ml以上时，可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液增多，胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。

　　二、胸腔积液的体征

　　胸腔积液体征与胸腔积液的多少有关。少量胸腔积液时，可无明显体征或仅因胸痛所致患侧胸部运动受限，胸式呼吸减弱，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱;中等量以上胸腔积液时，患侧叩诊浊音，呼吸音减弱，触觉语颤减弱;大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。

　　三、胸腔积液的表现

　　1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。

　　2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。　　3、全身症状取决于胸腔积液的病因。

　　4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。

　　温馨提示：正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，产生胸腔积液。

　　治疗：

　　治疗原则

　　1.治疗原发病。

　　2.胸腔穿刺抽液，胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。

　　3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。

　　4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。

　　用药原则

　　1.结核性胸膜炎应用抗结核药，如：异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

　　2.化脓性胸膜炎以抗感染为主，辅助胸穿抽液，脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。

　　3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。

　　4.针对不同的病因进一步治疗。

　　预防常识：

　　胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。