会阴裂开怎么回事 怎么避免会阴撕裂

　　小孩绝不会像玩笑话那样是从石头里蹦出来的，每一次生产对产妇而言都要遭受巨大的苦痛，生产所造成的伤口是每一位产妇都要面对的，那么有没有办法能够避免会阴撕裂呢？文章很全面，跟着热心医生慢慢看~。

问：顺产没有侧切 自然破裂会造成严重阴道破裂吗

答：你好，考虑不会的。现在要注意休息的。

　　顺产伤口

　　顺产留下的伤口一般有两种，一种是自然分娩时儿头或先露部位对阴道组织的冲撞所造成的一些小损伤，伤口较小，有时为止血可能要缝一小针，产后自行愈合，无须特殊护理。

　　另外一种是阴道撕裂伤，较大、较深，临床上常常因裂伤的大小和损伤的组织不同称为一度或二度、三度裂伤，或者是会阴侧切留下的伤口，比较严重，容易发生感染，需要好好护理。

　　女性分娩时如何保护好会阴

　　胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头开始拨露时，按常规会阴冲洗、消毒铺巾。助产者站于产妇右侧，右手鱼际肌部分轻按胎头枕部，让胎头俯曲;右手四指（除拇指外）伸入阴道后壁会阴联合处，用指腹用力向外、向下扩张，宫缩间歇时停止。

　　如此反复多次，让其充分扩张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂。如胎头着冠后右手扩张停止。

　　胎头即将娩出、前囟露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处，但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm，便于观察产妇用力的大小，助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小。当胎头着冠后，助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧，随着胎头的娩出，左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推，右手保护会阴。

　　产妇保护会阴需要做什么

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：　●两腿屈起、分开;　●腰部尽量放松，不要用力;　●四肢放松，双手抓住产床的两侧;　●嘴微微张开，张口呼吸;　●不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音;　●听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

　　做好准备，避免侧切

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

　　锻炼括约肌。绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

　　括约肌的锻炼有更多的好处：1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

　　2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率），对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

　　与医生沟通的准备

　　值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。

　　首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

　　4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　5、借助产钳助产时。如果出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

　　通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

　　完全愈合需多久

　　由于会阴部的血管丰富，血液循环良好，血流量也很充足，所以伤口愈合的能力非常强。不太严重的会阴伤口3-4天就不会痛了。

　　没被感染的话，严重的会阴伤口差不多一个星期表皮就能愈合。当然伤口的愈合时间因伤口情况、个人体质而不同。

　　避免伤口裂开

　　在伤口愈合期间，为防止会阴伤口再次裂开，要避免向下大幅度用力屏气动作，可有效地避免会阴伤口裂开。

　　保持大便通畅。不要总躺在床上，尽量多下地走走，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅，可防止便秘发生。在解便时，可先收敛会阴和臀部，然后再慢慢坐到马桶上。万一发生便秘了，也不要太用力，可暂时使用开塞露。

　　平时多做做缩肛运动。躺着、坐着，随时随地都可以做的。这样既有助于促进扩约肌的收缩，又能够早日恢复阴道的紧致。

　　分娩后一周内，检查重点：

　　（1）子宫情况：产褥期第一天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，产后10～14天降入骨盆，并检查有无压痛。

　　（2）恶露的性状：血性恶露约持续3～7天;浆液性恶露约7～14天;白色恶露约14～21天;产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上，说明子宫复旧不好。如恶露有臭味，说明可能产褥感染。

　　（3）腹部、会阴伤口情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。

　　（4）全身情况：了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。

　　血压：发现产后血压升高应处理。

　　体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38度。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时 可达39度，持续数小时，最多不超过12小时。如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。

　　脉搏：由于胎盘循环停止，循环血量变少，产褥期卧床休 息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次/分。

　　呼吸：产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次/分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。

　　排尿：产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅，预防尿潴留，尿路感染，指导产妇多饮水。

　　（5）乳房的检查：乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁量是否充足。

　　在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口;拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。 同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动 作。

　　另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：1、伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。2、伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

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