下肢静脉脉血栓怎么治 向“下肢静脉血栓”说再见

　　如今生活水平提高了，动脉粥样硬化的发病率也逐渐增高，动脉血栓也越来越多见。提起动脉血栓，人们首先想到的往往是脑血栓和冠心病，而下肢动脉血栓也并不少见，发病后果也很严重。下面和热心医生来看看。

问：下肢静脉血栓吃利法沙班刷牙出血怎么回事

答：你好，这种情况建议化验一下出血时间和凝血时间。建议化验一下，来进一步明确，如果没有问题，主要考虑是有牙龈的炎症，可以口服一些抗炎的药物，如甲硝唑，配合一些维生素c。

　　动脉血栓是怎么形成的呢？打个比方，粥样硬化的血管就好比常年使用的道路，路面不平整，车辆经过的时候难免颠簸，于是车速就下降了。为了维护道路，交通部门限制通车，路面破损得越严重，范围越广，能通过的车越少，最后只容一辆车通过，如果不巧卡在那里，整条道路就堵了。人体通过凝血机制形成血栓来修复破损的血管壁，病变越重，需要修复的地方越多，久而久之，通过的血流越来越少，速度越来越慢，血栓足够大时血管便闭塞，血流就被阻断了，从而出现肢体缺血的各种症状。

　　目前治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

　　什么是抗凝治疗？

　　在人体生理状况下，血栓形成和溶解是相互平衡的。而一旦发生静脉血栓形成，机体的凝血过程占据了主导地位。有针对性地应用药物阻断血栓形成过程中凝血因子活化这一环节即为抗凝治疗。

　　常用的抗凝药物有哪些？在抗凝过程中应注意什么？

　　常用的抗凝药物包括两大类：肝素和香豆素类衍化物。前者为注射类药物，为短效抗凝药，一般用于手术中的抗凝或急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是普通肝素裂解提纯的分子量较小的肝素片段，使用方法简单，半衰期长，出血并发症少，目前应用逐渐广泛。后者以华法令为代表，口服类药物，为长效抗凝药，多用于血栓治疗后预防复发或各种血管重建手术后预防血管闭塞。

　　无论应用哪类抗凝药物，都存在剂量偏小达不到抗凝效果，剂量偏大则出血并发症大大增加的危险。所以在应用过程中，必须监测血液的凝血功能变化，以调整药物剂量。

　　如何决定对下肢深静脉血栓进行溶栓治疗？

　　目前，国内外血管外科医疗界对下肢DVT是否采用溶栓治疗仍有争议。溶栓治疗的下肢血栓即时再通率比较高，但是肺栓塞的发生及深静脉血栓形成复发率还不确定。一般认为，若无禁忌症，血栓形成后越早进行溶栓效果越好，而超过7天则疗效较差。

　　溶栓治疗的方式有哪些？

　　溶栓治疗的方式包括：全身性应用溶栓药物、患肢动脉应用溶栓药物、患肢深静脉应用溶栓药物。

　　各种溶栓治疗方法有何优缺点？

　　全身性应用溶栓是穿刺浅静脉，操作方便，可重复性强，护理容易，但药物剂量较大，所以较易发生出血并发症。患肢动脉溶栓需要进行股动脉穿刺，操作难度大，患者较痛苦，而且操作不当易出现血肿，但患肢药物浓度大，药物剂量比全身性溶栓小，出血的并发症小。患肢深静脉溶栓，药物直接进入目标静脉，药物与血栓接触充分，药物剂量小，但必须是血栓部分再通。

　　下肢深静脉血栓形成的手术适应症？

　　手术适应证主要为急性下肢DVT：原发性髂股静脉血栓形成而病期未超过72小时者，或有深静脉顺行取栓条件者在发病后7-10天内。另股青肿及股白肿需急诊手术。

　　手术治疗或溶栓治疗后，下肢DVT会复发吗？

　　下肢DVT极易复发！在溶栓治疗或手术治疗后，必须进行规范的抗凝治疗。

　　为什么要进行腔静脉滤器置入术？

　　因为下肢DVT最大危险在于：栓子脱落导致肺栓塞，可致猝死，而下腔静脉滤器就像一个保护伞，可将部分脱落栓子捕捉截住。尤其对于已经发生肺栓塞的患者，或需要进行溶栓治疗的患者，栓子脱落的风险较大，可行下腔静脉滤器置入。放置下腔静脉滤器可明显降低肺栓塞的发生。

　　静脉滤器可以分为永久型和临时型两种。根据病人不同的临床特点，谨慎选用。置入腔静脉滤器后，仍需进行抗凝治疗。

　　另外，置放下腔静脉滤器的费用-效益比有待于进一步观察。

　　除开上述治疗，在治疗过程中还应注意什么？

　　下肢DVT患者采取卧床休息，抬高患肢、局部湿热敷等措施。卧床时间一般为10天，当全身症状和局部压痛缓解后即可进行轻便活动。起床活动时，需穿循序梯度减压弹力袜或者用弹力绷带。

　　什么是下肢深静脉血栓形成后综合征？

　　下肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢DVT经过治疗后，症状虽有好转，但站立或活动后出现下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张、小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成。

　　下肢深静脉血栓形成后综合征的分型？

　　根据原来病变类型不同，下肢DVT后综合征也相应的分为：周围型、中心型和混合型。

　　下肢深静脉血栓形成后综合征的治疗与急性下肢DVT有何不同？

　　下肢DVT后综合征的治疗以非手术为主，包括弹力绷带包扎或穿弹力袜。对于中心型和混合型，如果深静脉局限性狭窄或闭塞，可考虑行静脉旁路术或静脉转流术;也可考虑静脉支架成形术。

　　今年60岁的王大爷对此深有体会。近2年他行走两三百米便出现双下肢疼痛，休息几分钟才能缓解，每次活动不久就因为腿疼不能坚持，如此反反复复。半天前他突然觉得左下肢疼痛难忍，别人一碰就感觉钻心的疼，没过多久双腿开始发白发凉。王大爷和家里人吓坏了，急忙到医院照了CT，发现是“急性下肢动脉血栓形成合并双下肢动脉硬化闭塞症”，原来是血管突然堵了！医生为王大爷做了取栓手术，但王大爷仍心有余悸，动脉血栓会不会复发？又该如何预防呢？

　　预防血栓形成是一个长期的过程，所谓“长治”才能“久安”。药物很多，注意事项也很多，归纳起来，不外乎以下十六个字：“药”字当先，烟酒戒断，饮食清淡，运动加强。

　　1“药”字当先

　　药物治疗在血栓预防中起着至关重要的作用，遵从血管外科大夫嘱咐，规律用药是预防血栓的基础。抗凝、抗血小板治疗直接预防血栓形成，绝不能擅自停药，应严格遵医嘱服药。另外，若患者合并高血压、高血脂等基础病，需予以降压、降脂、扩血管治疗，短期效果不明显，长期服用对延缓病情进展有效。

　　2烟酒戒断

　　吸烟喝酒给身体带来的有害物质会破坏动脉壁，促进脂肪沉积以及血栓形成。长期吸烟的患者这时一定要对自己“狠”一点，吸烟百害而无一利，一支小烟会在不经意间摧毁全身各处血流所经之地，后果不堪设想。少量饮酒对于预防动脉硬化有帮助。

　　3饮食清淡

　　少吃含油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。健康饮食，生活规律，养成良好的习惯。

　　4运动加强

　　参加一定的体力劳动和体育活动，对锻炼循环系统功能、调整血脂代谢均有裨益，可以防止血液粘稠、流动缓慢，但不提倡剧烈活动，应循序渐进，以柔和的体育活动为主，如散步、太极拳等。

　　血栓预防治疗贵在坚持，切莫小看这十六个字，说起容易，做起难。但若真正做到了，便可以挥一挥手，对动脉血栓说“拜拜”。

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