心肌梗死能治疗好吗 关键是开通梗死相关动脉

　　“时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。心肌梗死能治疗好吗，也就是一场时间的赛跑，热心医生来告诉你为什么？

问：心房闷痛怎么回事 心电图能查出是否心肌梗塞

答：你好，应该检查一下心电图的，这个能看心肌是否缺血。你需要检查一下心电图，根据具体情况进行治疗

　　心肌梗死，听起来很让人感到可怕的四个字眼，这种病的名字里就带着死神的号召，很多人患上了心肌梗死之后不是真正的被病情压倒，而是被自己消极的态度和不好的心态吓到的，难道患上心肌梗死就真的离死亡不远了吗，这种想法是错误的，早发现早治疗其实还是可以恢复健康的。所以一定不要给自己太多的压力。

　　身体是革命的本钱，我们一定要好好地爱护自己的身体，人们可以多了解一些心肌梗死这种疾病的症状和预防的措施，掌握一些关于疾病的症状和知识有利于人们出现该种症状的时候更加提早的发现，这样能及时的对疾病进行遏制，从新恢复健康。

　　早期是可以治疗好的。这种病情的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。①监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及 血压 和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低 盐 、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。②镇静止痛③调整血容量④缩小梗死面积措施。⑤抗心律失常。

　　心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

　　早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善急性心肌梗死患者预后的关键。目前对于急性心肌梗死开通梗死相关动脉有如下方法：

　　一急诊冠状动脉介入术：

　　在有急诊PCI（直接冠状动脉介入术）条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。

　　因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。若患者首诊于无直接PCI条件的医院，当预计首次就诊至PCI的时间延迟《120 分钟时，应尽可能地将患者转运至有直接PCI条件的医院，也可请有资质的医生到有PCI设备但不能独立进行PCI的医院进行直接PCI。

　　二溶栓治疗：

　　溶栓治疗快速、简便，在不具备PCI条件的医院或因各种原因使120分钟内不能转至有急诊PCI医院的患者时，对有适应证的急性心肌梗死患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。院前溶栓效果优于人院后溶栓。对发病3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似 ;有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。但目前我国大部分地区溶栓治疗多在医院内进行。决定是否溶栓治疗时，应综合分析预期风险、效益比、发病至就诊时间、就诊时临床及血液动力学特征、合并症、出血风险、禁忌证和预期PCI延误时间。溶栓后尽早将患者转运到有PCI条件的医院，溶栓成功者于3～24小时进行冠状动脉造影和血运重建治疗;溶栓失败者尽早实施挽救性PCI。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

　　三CABG（冠脉搭桥术）

　　当急性心肌梗死患者出现持续或反复缺血、心原性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。冠状动脉病变严重性、左心室功能、心肌缺血、心肌存活性和心律失常，对STEMI患者发生再梗死、心力衰竭或死亡风险具有重要的预测价值 。

　　急性期未行冠状动脉造影的STEMI患者在出院前行冠状动脉造影，以确定是否需择期进行冠状动脉血运重建治疗。如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。