尿失禁的原因 女性男性老人各不同

　　单纯说尿失禁的原因，那我也肯定说不清楚，不同的人群对应不同的原因，所以如标题所示，需要从女性、男性、老人的角度分别讲，内容就比较多了，那么热心医生也就不多废话了。

问：膀胱的左面涨疼怎么回事 尿常规能检查出尿路感染吗

答：你好，这种情况考虑有尿路感染的。可以检查出来的。

　　一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。

　　一、女性尿失禁的病因

　　正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

　　1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

　　2、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

　　3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

　　4、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

　　5、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。

　　6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

　　二、女性尿失禁症状类型

　　1、真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出;

　　2、假性尿失禁：由于下尿路梗阻（尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等）或膀胱逼尿肌无力、麻痹（先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害），造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”;

　　3、压力性尿失禁：是由于尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成少量尿液不自主溢出，多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛;

　　4、 先天性女性尿失禁：见于各种先天性尿路畸形。

　　专家介绍造成男性尿失禁的原因有：

　　1、泌尿系统疾病：如果人体的泌尿器官出了问题，就会发生，如尿频、尿急、尿痛、尿失禁的症状，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等会引起尿失禁，尿检查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状。

　　2、尿道因素：如果患者尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。

　　3、饮食性尿失禁：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿容易尿失禁。

　　4、神经性尿失禁：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。

　　5、特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。

　　随着年龄的增长，肌力低下等因素引起排泄功能无法正常调整，造成不分场合、时间点的排泄。由于某种原因使膀胱不能保持正常的约束功能，尿液不由自主地流出，叫做尿失禁。床上引起尿失禁的原因很多，而老年人尿失禁常由以下原因引起：

　　1、压力性尿失禁

　　随着年龄的增长，老年人神经和内分泌功能下降，控制尿液的能力较差，一旦出现精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压的状况，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。

　　2、真性尿失禁

　　由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道括约肌过度松弛，以致尿液不受控制从膀胱流出。例如膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等会刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持续性张力增加，膀胱内压力上升，使尿液不能控制而从膀胱流出，严重者尿液淋漓。

　　3、假性尿失禁

　　由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为“溢出性”尿失禁。一般由尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起的。

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