肠梗堵的症状及治疗 肠梗阻的五项典型特征

　　通常人们所知的”肠梗阻”是指肠内容物在肠道中通过受阻。如果不及时治疗疾病的话，很可能会引起”休克”、死亡等后果。那么肠梗阻通常有哪些典型特征呢？

　　问：肠梗阻怎么办 需要做手术吗

　　答：可以先胃肠减压输液补充液体电解质，主要看看什么原因引起的，才可以考虑手术。

　肠梗阻的五项典型特征

　　典型特征--”腹部压痛”

　　常见于”机械性肠梗阻”，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于”绞窄性肠梗阻”，尤其是并发”腹膜炎”时。

　　典型特征--腹块

　　在成团蛔虫、”胆结石”、”肠套叠”或”结肠癌”所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。

　　典型特征--腹部膨胀

　　多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而”麻痹”性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。

　　典型特征--肠型和蠕动波

　　在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。

　　典型特征--肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失

　　在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。

　　肠梗阻治疗方法：

　　西医治疗

　　①非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。

　　胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

　　防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。

　　②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

　　中医治疗

　　单验方：生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，儿童80-150ml，口服或由胃管内注入，中药组方配合体位、穴位治疗。

　　肠梗阻的治疗原则

　　1、治疗原则

　　纠正因肠梗阻所引起的全身病理生理变化和解除肠梗阻。

　　2、基本处理无论非手术或手术治疗均需要：

　　（1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体。降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

　　（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期补液为主，后期尚需要输血浆或全血、补钾、碱性溶液。

　　（3）防治感染：应用针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

　　（4）对症处理：给氧、解痉、营养支持（TPN）等。

　　3、解除梗阻

　　（1）非手术治疗

　　1）适应证：单纯性粘连性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;炎症性不完全性肠梗阻;蛔虫或粪块所致肠梗阻;肠套叠早期。

　　2）方法：主要同基本处理。针对肠梗阻病因另加胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位。还包括中医中药治疗等。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。

　　（2）手术治疗

　　1）适应汪：各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。

　　2）方法：根据病因、性质、部位及全身情况选择不同的手术。①解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等;②肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机;③短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者;④肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时（如绞窄性肠梗阻）均应引流。

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